14| Defektregeneration – ein Casebook Die gesteuerte Knochenregeneration Die gesteuerte Knochenregeneration (GBR) ist seit vielen Jahren fester Bestandteil in der Parodontalchirurgie und Implantologie. Das Ziel der regenerativen Therapie ist, fehlende sowie defekte Knochenstrukturen aufzubauen, um eine ebenso gesunde wie funktionelle Basis für den Zahn- beziehungsweise Implantaterhalt zu schaffen. Für die Rekonstruktion von Hart- und Weichgewebsdefekten bieten sich dem Behandler unterschiedliche Möglichkeiten, um sowohl den horizontalen als auch den vertikalen Abbau zu regenerieren. Prächirurgisch sind Analysen beziehungsweise eine Klassifikation des Defekts notwendig (z.B. Kölner Defektklassifikation), da sich aus der Morphologie des Knochenabbaus spezielle Therapieentscheidungen für einen volumenstabilen Knochenaufbau ergeben. Grundsätzlich sind für die augmentativen Maßnahmen die Verwendung oder auch Kombination von Knochenschalen, Knochenersatzmaterialien und Barrieremembranen valide Optionen, um ein stabiles knöchernes Lager für eine implantatgetragene Versorgung zu schaffen. Im Fokus sollte die Fragestellung stehen, womit ein dimensionsstabiles neugeschaffenes Knochenlager erzielt werden kann, wie invasiv der chirurgische Eingriff sein wird und welche Möglichkeiten es gibt, um Komorbidität – hervorgerufen durch die intraorale Entnahme von Transplantaten – zu verringern oder zu umgehen. Jeder Patientenfall stellt unterschiedliche Anforderungen an die Defektregeneration. Das Regenerationsverhalten der Produkte, die Handhabung sowie die persönliche Anwenderpräferenz bestimmen je nach Defekt den Einsatz der Biomaterialen im individuellen Fall. Im nachfolgenden Schema werden in einer stark vereinfachten Darstellung Produktvorschläge für die volumenstabile Regeneration verschiedenartiger Defekte vorgestellt. Diese sind beispielhaft und dienen ausschließlich zur besseren Orientierung. Defektgröße Groß Klein MinerOss® X CeraOss® MinerOss® XP MinerOss® A Anatomische Lage des Defekts Osseo-Basal Osseo-Alveolär MinerOss® X CeraOss® MinerOss® XP MinerOss® A Defektart Osseo Parodontal MinerOss® X CeraOss® MinerOss® XP MinerOss® A Funktionelle Belastung am Defekt Keine Funktion Funktion MinerOss® X CeraOss® MinerOss® XP MinerOss® A Alle Bilder dieser Seite mit freundlicher Genehmigung von Renzo Guarnieri MD. DDS, Adjunct Professor, Department of Dental and Maxillofaxial Sciences, Scholl of Dentistry, University la Sapienza, Italy
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