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logo 37 • das CAMLOG Partner-Magazin • Dezember 2015 14 [1] Heydecke G., Zwahlen M. , Nicol A., Nisand D., Payer M., Renouard F., Grohmann P.,Mühlemann S., Joda T., What ist he optimal number of implants for fixed reconstrations: a systematic review. Clin Oral Implants Res 2012;23 Suppl 6:217-228. [2] Ackermann KL, Kirsch A., Nagel R., Neuendorff G. Mit Backward Planning zielsicher therapieren. Teil 1 Teamwork 2008;4:466-484 [3] Schley JS. Terheyden H, Wolfart S., Implanatprothetische Versorgung des zahnlosen Oberkiefers. S3-Leitlinie. AWMF- Tegisternr. 083-010. DZZ 2013;68:28-41 [4] Araújo MG, Silva CO, Misawa M, Sukekava F, Alveolar socket healing: what can we learn? Periodontol 2000. 2015 Jun;68(1):122-34. doi: 10.1111/prd.12082. [5] Steiner AE, Schmidinger S, Schnittverläufe am resorbier- ten Kiefer, Orale Implantologie, Quintessenz Berlin 1977: 2 [6] Nisand D, Renouard F., Short implant in limited bone volume. Periodontol 2000. 2014 Oct;66(1):72-96. doi: 10.1111/prd.12053. [7] J. Choukroun et al., Platelet-rich fibrin (PRF): A second- generation platelet concentrate. Part IV: Clinical effects on tissue healing, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;101:E56-60 [8] Schweiger J., Beuer F., Stimmelmayr M., Edelhoff D. Wege zum Implantatabutment. dental dialogue 2010;11:76-90. [9] Linkevicius T, Vindasiute E, Puisys A, Linkeviciene L, Mas- lova N, Puriene A. The influence of the cementation margin position on the amount of undetected cement. A prospecti- ve clinical study. Clin oral Implants Res. 2013;24(1):71-6 [10] Kutkut A, Abu-Hammad O, Mitchell R. Esthetic Consi- derations for Reconstructing Implant Emergence Profile Using Titanium and Zirconia Custom Implant Abutments: Fifty Case Series Report. J Oral Implantol. 2013 Oct 31. [Epub ahead of print] [11] Schmitter, M., Mussotter, K., Rammelsberg, P., Gabbert, O., Ohlmann, B.: Clinical performance of long-span zirconia frameworks for fixed dental prostheses: 5-year results. J Oral Rehabil 39, 552-557 (2012). [12] Kajiwara N1, Masaki C, Mukaibo T, Kondo Y, Nakamoto T, Hosokawa R. Soft tissue biological response to zirconia and metal implant abutments compared with natural tooth: microcirculation monitoring as a novel bioindica- tor. Implant Dent. 2015 Feb;24(1):37-41. doi: 10.1097/ D.0000000000000167. LITERATUR Abb. 35 und 36: Das Röntgenkontrollbild der Gesamtrekonstruktion mit einer zufriedenstellenden Vollkeramikrekonstruktion. Nach dem Zementieren und einer abschließenden Funktionskontrolle verließ eine glückliche Patientin die Praxis. keratinisierte Gingiva, die wir bei der Eröff- nung durch Verdickung mittels Rolllappen an 22 und apikalen Verschiebelappen er- reicht hatten (Abb. 35 und 36) . Wir zementierten die implantatgetragenen Zirkonkronen und -brücken und die IPS e.max ® CAD Kronen mit dem dualhärten- dem semi-permanenten Havard-Implant Resin und die Zirkonbrücken auf natürli- chen Zähnen mit Glasionomer Zement von 3M Espe (Ketac ® Cem). Wegen der optimal platzierten Kronen-Abutment-Übergange, waren die Zementüberschüsse einfach und exakt zu entfernen. Nach einer weiteren Okklusions- und Funktionskontrolle nah- men wir Abdrücke für die Erstellung einer Aufbissschiene als Schutzschiene für die Nacht. Fazit In komplexen klinischen Situationen sind die Erstellung eines allumfassenden Behandlungskonzepts und die gute und fachlich kompetente Kommunikation zwi- schen allen Beteiligten elementar für eine langzeitstabile, funktionelle und ästheti- sche Rehabilitation. Eine unverschieblich angelagerte, möglichst keratinisierte Gin- giva im Bereich der Implantatdurchtritts- stelle schützt vor Knochenverlust und sorgt für eine natürliche Rot-Weiß-Ästhetik. In der chirurgischen Phase ist darauf zu ach- ten, dass Zug durch Wangenbänder und bewegliche Schleimhaut in den Implantat- regionen eliminiert wird. Eine keratinisierte Ginigva und Verdickung der Weichgewebe kann mittels entsprechenden chirurgischen Lappentechniken erzielt werden. Das Wissen um OP-Techniken und die Ver- wendung von biokompatiblen Materialen und deren Verarbeitung tragen maßgeb- lich zu einem erfolgreichen Endergebnis bei. Zirkonoxid zeigt neben dem präzi- sen industriellen Herstellungsverfahren (CAD/CAM-Technik) gute mechanische Eigenschaften. Zahlreiche In-vitro- und In-vivo-Untersuchungen wurden zu diesem Themenkomplex publiziert und bestäti- gen die hervorragenden biokompatib- len Eigenschaften des Materials [10,11]. Aufgrund des bioinerten Charakters des Materials kommt es bei Kontakt mit anderen Metallen oder Legierungen in der Mundhöhle nicht zu Korrosionserschei- nungen. Aufgrund der fehlenden Toxizität des Materials gegenüber unterschiedlichs- ten Zellen konnten Studien belegen, dass Zirkonoxid offensichtlich eine aktive Rolle bei der Weichgewebeheilung und Anhaf- tung spielt und dadurch eine Plaque- und Bakterienakkumulation minimiert werden [12]. Für den langfristigen klinischen Erfolg der Implantatrestauration ist, neben einer erfolgreichen Osseointegration der Implan- tate, vor allem eine innige Weichgewebe- adaption zur Suprakonstruktion wichtig. PRAXISFALL