Sonderdruck, Dr. R. Masur

Abb. 1 Verlust von 11 und 21 nach einem endodonti- schen Misserfolg Chirurgische Präzision für ästhetische Langzeitstabilität Autologe Knochenblocktransplantation und Weichgewebsmanagement Continuing Dental Education 2 teamwork J Cont Dent Educ Ausgangsbefund Die 21jährige Patientin stellte sich in unserer Pra- xis nach Verlust der Zähne 11 und 21 vor (Abb. 1). Anamnestisch gab sie einen Sturz auf das Gesicht in früher Kindheit an. Die endodontischen Be- handlungen und mehrfachen Wurzelspitzenresek- tionen bei 11 und 21 brachten nur vorübergehenden Erfolg. Aufgrund persistierenden Entzündungen mit Fistelbildung wurden die Zähne alio loco entfernt und die Lücke mit einer Interimsprothese versorgt. Die Abbildungen 2 und 3 zeigen die entzündungs- und resorptionsbedingte Abflachung des Alveolar- fortsatzes vier Monate nach der Extraktion. Bewertung des Knochendefektes Wang und Al-Shammari [8] untergliederten 2002 Knochendefekte therapeutisch orientiert. Nach Schweregrad werden rein horizontale (H) rein vertikale (V) und kombinierte (C) Defekte unterschieden. Zu einer der schwierigsten Herausforderung in der restaurativen Zahnmedizin gehört es, eine zwei Zähne umfassende Lücke in der ästhetischen Zone mit zwei nebeneinander ste- henden Implantaten zu versorgen. Zusätzlich erschwerend wirken ein in Höhe und Breite stark kompromittiertes Knochenlager. Die folgende Fallbeschreibung stellt unser standardi- siertes Vorgehen bei einer Blockaugmentation mit autologem Knochen und die exakte drei- dimensional korrekte Implantation samt Weichgewebsformung dar. Ohne gut organisierte Zusammenarbeit der Disziplinen Chirurgie, Prothetik und Zahntechnik ist dies nicht möglich. Weiter zeigt der vorliegende Fall, dass unser konsequentes Vorgehen langzeitstabile Gingivaverhältnisse und Ästhetik garantieren kann. Indizes: Augmentation, autologer Knochenblock, Ästhetik, Implantate Ein Beitrag von Dr. R. Masur, Dr. A. Kraus und ZA J. Märkle, Bad Wörishofen, Unterschleißheim, Kochel Interaktive Lerneinheit mit zwei Fortbildungspunkten nach den Richtlinien der BZÄK-DGZMK unter www.dental-online-community.de