Camlog Jubiläumskongress

Um 25 Jahre Wissenschaft mit CAMLOG Implantaten drehte sich der Eröffnungsvortrag, den Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas, Universitätsklinik Mainz, angesichts der ergreifenden Atmosphäre und großen Bühne mit den Worten begann: „Ich habe schon viele Vorträge gehalten, aber hier geht man mit ein bisschen Strom auf die Bühne.“ Unter der Obhut seines Vorgängers Prof. Dr. Dr. Wilfried Wagner wurden in einer ersten Serie von 2001 bis 2009 insgesamt 325 Patientinnen und Patienten mit 1.102 CAMLOG Implantaten versorgt. In Vorbereitung auf den Jubiläumskongress ließ Al-Nawas die Patienten nachuntersuchen. Die Ergebnisse sind mit 20-Jahres-Überlebensraten von über 90 Prozent und einer Periimplantitisinzidenz über denselben Zeitraum von unter 10 Prozent „schon sehr beeindruckend und machen Mut und Freude“, wie er betonte – und das mit den für Universitätskliniken typischen, erschwerenden Patientencharakteristika hinsichtlich relevanter Vorerkrankungen und Medikamenteneinnahme. Als das CAMLOG Implantatsystem an der Universität Mainz vorgestellt wurde – damals „war ich noch Assistenzarzt“ – war das gesamte Team angetan, wie Al-Nawas hervorhob. „So etwas hatte es noch nie gegeben, die Steckverbindung, die raue Oberfläche, alles ganz neue Features – wir haben die Verbindung damals erst einmal aufgesägt“. Auch den Unterschied zwischen CAMLOG ROOT-LINE und CAMLOG SREW-LINE nahmen die Mainzer unter die Lupe, vor allem mit Blick auf das Drehmoment und die Sekundärstabilität. Wagner kam früh auf die Idee, die SCREW-LINE Implantate nicht so tief zu setzten, „heute würde man Tissuelevel sagen“, so Al-Nawas.

Der ästhetischen 3D-Rekonstruktion mit Hart- und Weichgewebetechniken widmete sich Prof. Dr. Michael Stimmelmayr, Cham. Sein „Steckenpferd“ ist die Erstellung eines detaillierten Therapieplans bereits vor der Zahnentfernung. Zu diesem Zeitpunkt müsse sich der Behandler bereits darüber im Klaren sein, welche Versorgung anstehe, eine Implantation, eine Brückenkonstruktion, herausnehmbare oder festsitzende Arbeiten. Stimmelmayr bevorzugt sowohl beim Hart- als auch beim Weichgewebeaufbau autologe Materialien. Zum Weichgewebeaufbau im Unterkieferbereich präferiert er das freie Schleimhauttransplantat (FST), im Oberkieferbereich das Bindegewebstransplantat. Nur in Ausnahmefällen nutze er azelluläre dermale Matrices. In Sachen Weichgewebeausformung outet er sich als Fan sowohl individueller als auch semi-individueller PEEK-Gingivaformer. Die Weichgewebeausformung müsse so früh wie möglich starten, am besten bereits bei der Insertion oder Freilegung. Individuelle Gingivaformer verwendet er bei kleinen 3D-geplanten Einheiten, beispielsweise bei der Sofortimplantation einzelner Implantate. Je umfangreicher aber der Fall, desto eher tendiert er zu den semiindividuellen Gingivaformern. Anders als Iglhaut setzt er aber nicht auf die geführte Implantologie, sondern nutzt Orientierungsschablonen, um die korrekte Implantatpositionierung zu erreichen und vertraut beim Aufbereiten des Implantatbetts und dem Inserieren auf sein Gefühl.

Die Implantologie entstand aus der Praxis, die Verfahren entwickelten sich weiter, die Evidenz dazu folgte zeitverzögert – Mythen und Irrtümer waren damit vorprogrammiert. Einige, obwohl mehrfach widerlegt, halten sich bis heute. Die gravierendsten Fehleinschätzungen stellte Prof. Dr. Frank Schwarz, Universität Frankfurt a. M., am zweiten Kongresstag vor. Eindringlich warnte er vor allem davor, zu glauben, „die interforaminale Region sei anatomisch als unkritisch einzustufen und bei der Implantatplanung zu vernachlässigen. Das Verzichten auf eine DVT-Diagnostik kann Konsequenzen bis hin zu Kunstfehlern nach sich ziehen, weiß er aus seiner Tätigkeit als Gutachter. Denn im OPG werden Ausläufer des Nervus incisivus nicht dargestellt, wie er unterstrich. Auch die Annahmen, dass raue Implantatoberflächen mit einer erhöhten Periimplantitsinzidenz einhergehen und dass man bei infizierten Alveolen auf Sofortimplantationen verzichten muss, halten sich hartnäckig, „sind aber nicht belegt“, so Schwarz.

Die Weiterentwicklung implantologischer Behandlungskonzepte hat auch die zahnärztliche Prothetik verändert, vor allem deutlich vereinfacht, wie Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité –Universitätsmedizin Berlin, es auf den Punkt brachte. Die konventionelle, techniksensitiv, komplizierte und häufig sehr invasive konventionelle Prothetik sei heute in weiten Teilen überholt. Herausnehmbare Restaurationen, beispielsweise eine Klammerprothese, an Zähnen zu verankern, ist für ihn ein No-Go. Mit dem Setzen von Implantaten ließen sich solche Versorgungen deutlich einfacher und langzeitstabil lösen. Derzeit fehle es allerdings vielen Zahnärztinnen und Zahnärzten an Know-how, denn nach wie vor seien in der universitären Ausbildung die Implantologie und die Implantatprothetik unterrepräsentiert. Doch er hat Hoffnung, vor allem mit Blick auf die zunehmende Digitalisierung. Entsprechende Konzepte, zum Beispiel zur geführten Implantologie, hat er in der Berliner Charité inzwischen implementiert. Die nächste Zahnmediziner-Generation wird sich wie selbst¬verständlich mit den Vorteilen der Digitalisierung befassen, ist er sich sicher.

ZTM Christian Vordermayer aus Erlstätt qualifizierte sich 2019 für die Ironman-Weltmeisterschaft auf Hawaii, den wohl anspruchsvollsten Triathlon. In Metzingen präsentierte er eindrucksvolle Bilder von dem Wettbewerb und von seiner Vorbereitung auf den Triatlon. Er machte deutlich, wie ihn der Sport sowohl beim Bewältigen privater Schicksalsschläge als auch beim Lösen beruflicher Herausforderungen in seinem zahntechnischen Labor geholfen hat.

Nicht nur die Begeisterung und Leidenschaft, die Implantologie und Zahntechnik weiter zu optimieren, waren in Metzingen deutlich spürbar, sondern vor allem das Community Feeling. „Es ist ein Familientreffen“, formulierte es Dr. Sven Marcus Beschnidt, Baden-Baden. Er führte gemeinsam mit Prof. Dr. Katja Nelson, Freiburg, und der Kommunikationsexpertin Dr. Caroline Gommel, Seeheim-Jugenheim, durchs hochkarätig besetzte Kongressprogramm mit insgesamt 14 Vorträgen und lebhaften Diskussionen.